Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs, auch Zervixkarzinom genannt, ist eine Form von Krebs, die sich im unteren Teil der Gebärmutter, am Gebärmutterhals, entwickelt. Das Screening auf Gebärmutterhalskrebs dient dazu, die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen, in dem sie behandelt werden kann. Es umfasst einen Pap-Abstrich, einen HPV-Test und eine Biopsie, wenn Läsionen am Gebärmutterhals gefunden werden.

Gebärmutterhalskrebs – Die Anatomie

Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich in den Zellen, die den Gebärmutterhals, den

unteren Teil der Gebärmutter, der in die Vagina mündet, auskleiden. Der Gebärmutterhals verbindet den Gebärmutterkörper (den oberen Teil, in dem der Fötus heranwächst) mit der Vagina (dem Geburtskanal). Der Gebärmutterhals besteht aus zwei Schichten von Zellen. (1)

Die Endozervix ist die Öffnung des Gebärmutterhalses, die in die Gebärmutter führt und mit Drüsenzellen bedeckt ist. Die Exozervix (oder Ektozervix) ist der äußere Teil des Gebärmutterhalses, den der Arzt bei einer Spekulumuntersuchung sehen kann.

Sie ist mit Plattenepithelzellen bedeckt. Gebärmutterhalskrebs kann sowohl in den äußeren als auch in den inneren Schichten des Gebärmutterhalses auftreten. Krebs entsteht, wenn sich Zellen im Körper unkontrolliert zu vermehren beginnen. Krebszellen können sich durch den Gebärmutterhals in andere Gewebe des Beckens ausbreiten und über den Blut- oder Lymphstrom in andere Organe des Körpers, wie die Lunge oder die Leber, gelangen.

Symptome von Gebärmutterhalskrebs

Die Symptome von Gebärmutterhalskrebs können je nach Stadium der Krankheit variieren. Im Frühstadium kann Gebärmutterhalskrebs asymptomatisch sein, d. h. es gibt keine offensichtlichen Anzeichen oder Symptome.

Zu den Symptomen, die im fortgeschrittenen Stadium von Gebärmutterhalskrebs auftreten können, gehören (2):

• unregelmäßige oder ungewöhnliche vaginale Blutungen, z. B. Blutungen zwischen den Menstruationsperioden oder nach der Menopause
• Schmerzen oder Unbehagen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen oder Unwohlsein im Beckenbereich
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang
• ungewollter Gewichtsverlust

Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass diese Symptome auch durch andere Gesundheitsprobleme als Gebärmutterhalskrebs verursacht werden können, aber es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn eines dieser Symptome auftritt.

Bei Krebs, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, können die Symptome je nach den Geweben und Organen, auf die sich die Krankheit ausgebreitet hat, stärker ausgeprägt sein.

Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs

Der HPV-Impfstoff ist ein Impfstoff, der vor bestimmten Arten von Infektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) schützt (3). HPV ist eine häufige sexuell übertragbare Infektion, die Gebärmutterhalskrebs und andere Krebsarten wie Krebs der Vulva, der Vagina, des Anus und des Oropharynx (hinterer Teil des Rachens, einschließlich Zungengrund und Mandeln) verursachen kann.

Die Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs verhindert eine Infektion mit dem HPV-Virus. Der optimale Zeitpunkt für die Impfung ist im Alter von 11-12 Jahren. Kinder im Alter von 11-12 Jahren erhalten zwei Dosen des HPV-Impfstoffs im Abstand von 6 bis 12 Monaten.

Jugendliche und junge Erwachsene, die ihre erste Dosis im Alter von 15 bis 26 Jahren erhalten, benötigen drei Dosen des HPV-Impfstoffs. Drei Dosen werden auch für Menschen im Alter von 9 bis 26 Jahren empfohlen, die ein geschwächtes Immunsystem haben.

Das Höchstalter für die HPV-Impfung beträgt 26 Jahre. In diesem Alter ist der Nutzen der HPV-Impfung geringer, da viele Menschen bereits mit dem Virus in Kontakt gekommen sind.

In den Vereinigten Staaten zeigen Studien, dass die Inzidenzrate von Gebärmutterhalskrebs nach HPV-Impfkampagnen seit 2006 deutlich zurückgegangen ist.

Was die Nebenwirkungen des Impfstoffs anbelangt, so sind diese kurzfristig, unmittelbar nach der Verabreichung und am Tag der Injektion, aufgetreten. Es wurde von Schwindel, Kopfschmerzen und Rötungen an der Einstichstelle berichtet.

Ursachen für Gebärmutterhalskrebs

Die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist eine Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus (HPV). HPV ist eine häufige sexuell übertragbare Infektion, die durch vaginalen, analen oder oralen Geschlechtsverkehr, das Berühren des Intimbereichs einer infizierten Person und die Verwendung kontaminierter Sexspielzeuge übertragen werden kann. Nicht alle HPV-Typen verursachen Gebärmutterhalskrebs, aber es ist bekannt, dass bestimmte Hochrisikotypen wie HPV 16 und 18 für die Mehrzahl der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind.

Zu den Faktoren, die das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen können, gehören (4):

• Rauchen: Raucherinnen haben ein doppelt so hohes Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken wie Frauen, die nicht rauchen
• ein geschwächtes Immunsystem aufgrund anderer Erkrankungen
• Langzeiteinnahme (über 5 Jahre) von Antibabypillen
• intrauterine Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (DES oder Diäthylstilböstrol), einem synthetischen Östrogen, das schwangeren Frauen in den 1970er Jahren verabreicht wurde, um Fehlgeburten zu verhindern
• eine familiäre Vorbelastung mit Gebärmutterhalskrebs
• mehrere Sexualpartner
• frühzeitiger Geschlechtsverkehr

Es ist wichtig zu wissen, dass die meisten Frauen mit HPV keinen Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs (z. B. Pap-Abstriche und HPV-Tests) können abnorme Zellen erkennen, bevor sie zu Krebs werden, und helfen, Gebärmutterhalskrebs zu verhindern.

Lebenserwartung bei Gebärmutterhalskrebs

Die Überlebensrate bei Gebärmutterhalskrebs hängt von mehreren Faktoren ab, wie dem Stadium des Krebses bei der Diagnose, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin sowie den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten.

Wird Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium erkannt, ist die Überlebensrate recht hoch. Nach Angaben der American Cancer Society (5) liegt die relative Überlebensrate fünf Jahre nach der Diagnose bei Gebärmutterhalskrebs bei 92% für lokalisierten Krebs (Krebs, der sich nicht über den Gebärmutterhals hinaus ausgebreitet hat) und bei etwa 72% für regionalen Krebs (Krebs, der sich auf umliegendes Gewebe ausgebreitet hat).

Wenn sich die bösartigen Zellen in entfernte Körperteile ausgebreitet haben, sinkt die Überlebensrate auf etwa 17%. Aus diesem Grund sind Früherkennung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen entscheidend für die Erhöhung der Überlebensraten.

Gebärmutterhalskrebs ist eine vermeidbare Krankheit, und die beste Möglichkeit, die Überlebensrate zu erhöhen, ist die HPV-Impfung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.

Behandlung Gebärmutterhalskrebs

Die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs hängt vom Stadium der Krebserkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin und ihren persönlichen Präferenzen ab. Zu den wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für Gebärmutterhalskrebs gehören:

• Chirurgische Behandlung. Die Operation ist die häufigste Behandlung von Gebärmutterhalskrebs. Bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium wird in der Regel eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) empfohlen, während bei fortgeschrittenen Stadien eine radikale Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter, der Lymphknoten und des umliegenden Gewebes) angezeigt sein kann.
• Bei dieser Behandlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Strahlenarten eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie kann als einzige Behandlungsmethode oder in Kombination mit einer Operation eingesetzt werden.
• Medikamente werden eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie kann allein oder in Kombination mit einer Strahlentherapie eingesetzt werden.
• Gezielte Therapie, die auf der Verabreichung von Medikamenten beruht, die auf bestimmte Moleküle abzielen, die am Wachstum und der Ausbreitung von Krebszellen beteiligt sind.
• Dabei handelt es sich um eine neuere Art der Krebsbehandlung, die das Immunsystem bei der Bekämpfung von Krebszellen unterstützt.

Die Behandlung wird vom Arzt in Absprache mit dem Patienten festgelegt und richtet sich nach den individuellen Merkmalen des Patienten, dem Stadium der Krankheit und einer Bewertung der Risiken und Vorteile der einzelnen Behandlungsmethoden. Nach der Behandlung und dem Abklingen der Symptome ist es wichtig, dass die Patientin den Zustand weiter überwacht, um ihren Gesundheitszustand zu kontrollieren und das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu beseitigen.

Gebärmutterhalskrebs ist eine vermeidbare Erkrankung, und die beste Möglichkeit, die Überlebensrate zu erhöhen, ist die HPV-Impfung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.