Knochenkrebs

Laut einer 2018 veröffentlichten Studie, die Daten zur deutschen Bevölkerung zwischen 1970 und 2013 analysierte, wurden insgesamt 10.721 Fälle von Knochenkrebs bei Erwachsenen festgestellt, wobei 46% aller Fälle weibliche Patienten waren (1). Die häufigste Art von Knochentumor war das Chondrosarkom mit 28% der Fälle, gefolgt vom Osteosarkom mit 23%, dem Ewing-Sarkom mit 10% und dem Chordom mit 7%.

Knochen sind harte und starre Organe, die Teil des Skelettsystems sind. Sie bestehen auslebendem Gewebe wie Knochenzellen, Blutgefäßen und Nerven, die von Kollagen und Mineralsalzen umgeben sind. Es gibt drei Arten von Knochenzellen: Osteoblasten, Osteozyten und Osteoklasten. Die Hauptfunktion der Knochen ist es, den Körper zu stützen, die inneren Organe zu schützen und als Ansatzpunkte für die Muskeln zu dienen, um Bewegungen zu ermöglichen.

Die verschiedenen Arten von Knochenkrebsen

Je nachdem, wo der Knochenkrebs beginnt, gibt es verschiedene Arten von Krebs, die bei einer Person diagnostiziert werden können. Am häufigsten ist das Osteosarkom, das sich in den Zellen entwickelt, in denen sich neues Knochengewebe bildet, aber es gibt auch das Ewing-Sarkom, das Chondrosarkom und das Chordom. Da sich Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Krebsart zu Krebsart unterscheiden, ist es für Patienten wichtig, genau zu wissen, mit welcher Art von Knochenkrebs sie es zu tun haben.

Osteosarkom. Diese Krebsart macht etwa 20% (2) aller primären Knochentumore aus und tritt meist bei Kindern und Jugendlichen auf. Er tritt in der Regel in den langen Knochen um das Knie herum auf, kann aber in jedem Knochen vorkommen. Die Symptome können eine ganze Zeit lang auftreten, bevor die Patienten einen Arzt aufsuchen.

Das Ewing-Sarkom. Dieser primäre bösartige Knochentumor macht 10 bis 15% (3) aller Knochensarkome aus. Der Tumor tritt am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf und beginnt in der Regel in den Beinknochen und im Becken, obwohl er in jedem Knochen auftreten kann. Die mit der Krankheit verbundenen Symptome wie Schmerzen, Steifheit und Schwellungen können Wochen oder sogar Monate andauern.

Chondrosarkom. Diese primären bösartigen Knochentumore machen 20% aller Fälle aus und entstehen meist im Becken oder in den Röhrenknochen (4). Die meisten Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird, sind älter als 50 Jahre. Was das Geschlecht angeht, so haben die Forscher festgestellt, dass Männer leicht überwiegen. Die häufigsten Symptome, die mit der Krankheit einhergehen, sind Schwellungen und Schmerzen, die Monate oder sogar Jahre anhalten können. Die Mehrheit der Chondrosarkome tritt sporadisch auf.

Chordome. Sie machen etwa 20% der primären Wirbelsäulentumore und nur 3% aller Knochentumore aus und betreffen Menschen in der Altersgruppe der 40- bis 60-Jährigen, können aber auch bei Kindern und sehr alten Menschen auftreten (5). Zu den Symptomen gehören Kribbeln, Taubheit und Schwäche.

Gutartiger Knochenkrebs

Gutartige Knochentumore sind nicht krebsartige Wucherungen, die innerhalb des Knochens auftreten. Obwohl sie im Allgemeinen als weniger gefährlich gelten, können sie dennoch Schmerzen verursachen oder umliegende Gewebe und Organe beeinträchtigen. Manche Tumore müssen nicht behandelt werden, sondern müssen stattdessen durch regelmäßige bildgebende Untersuchungen überwacht werden. Es gibt auch Situationen, in denen eine Operation notwendig sein kann, vor allem, wenn das Risiko besteht, dass der Tumor zu Krebs wird.

Bösartiger Knochenkrebs

Bösartige Knochentumore sind Krebsgeschwülste, die im Knochen entstehen. Im Gegensatz zu gutartigen Knochentumoren müssen sie sofort behandelt werden, um die Prognose zu verbessern. Die Behandlung von Menschen, bei denen diese Krankheiten diagnostiziert wurden, erfordert einen multidisziplinären Ansatz.

Diagnostik von Knochenkrebs

Die Diagnose von Knochenkrebs ist ein wichtiger erster Schritt, um die Krankheit in den Griff zu bekommen und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. Deshalb müssen Menschen, die eines oder mehrere der mit der Krankheit verbundenen Symptome bemerken, sofort einen Arzt aufsuchen. Die erste Diagnosemethode, die Ärzte in der Regel empfehlen, ist die körperliche Untersuchung, die es ihnen ermöglicht, sich mit dem Fall des Patienten vertraut zu machen.

Bei einer körperlichen Untersuchung untersuchen die Ärzte den betroffenen Bereich auf Anzeichen und Symptome von Krebs. Außerdem untersuchen sie den Knochen und die Umgebung auf eventuelle Klumpen oder Wucherungen. Wenn die gewonnenen Informationen vage sind oder der Verdacht besteht, dass es sich um Knochenkrebs handeln könnte, empfehlen die Ärzte bildgebende Untersuchungen.

Ein MRT ist zum Beispiel ein Diagnoseinstrument, das starke Magnetfelder und Radiowellen nutzt, um qualitativ hochwertige Bilder von den Strukturen im Körper zu erstellen. Die gewonnenen Bilder können Aufschluss über Größe, Lage und Ausmaß des Tumors geben. Die MRT ist auch ein nützliches Instrument zur Überwachung der Krankheit, da sie ohne ionisierende Strahlung auskommt und daher so oft wie nötig durchgeführt werden kann.

MRT-Scans werden in der Regel in Kombination mit anderen bildgebenden Verfahren wie CT-Scans und Röntgenaufnahmen verwendet, um dem Patienten ein umfassendes Bild des Knochens und des umliegenden Gewebes zu vermitteln. Auf diese Weise hat das medizinische Team alle notwendigen Informationen, um einen Behandlungsplan zu erstellen.

Eine weitere Diagnosemethode, die Ärzte empfehlen können, ist der Knochenscan. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten eine winzige Menge radioaktives Material in die Vene gespritzt, das dann über den Blutkreislauf zu den Knochen gelangt. Dann wird eine Knochenszintigrafie mit einer speziellen Kamera durchgeführt, die das radioaktive Material in den Knochen aufspürt. Dieses Verfahren wird empfohlen, weil es Veränderungen in den Knochen erkennen kann, bevor sie auf Röntgenbildern oder anderen bildgebenden Verfahren sichtbar werden.

Zu dem medizinischen Team, das mit der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Knochenkrebs betraut ist, gehören in der Regel ein orthopädischer Onkologe, ein medizinischer Onkologe, ein Pathologe, ein Radioonkologe, ein Radiologe und so weiter. All diese medizinischen Fachkräfte arbeiten zusammen, um sicherzustellen, dass die Behandlung wirksam ist, und wenn das nicht der Fall ist, passen sie sie entsprechend an die Bedürfnisse des Patienten an.

Knochenkrebs Bilder

Um Knochenkrebs sichtbar zu machen, müssen sich Patienten bildgebenden Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, CT-Scans oder MRT-Scans unterziehen. Diese Untersuchungen liefern hochwertige Bilder von den Strukturen im Körper, einschließlich der Knochen. Manchmal zeigt sich Knochenkrebs als große, unregelmäßig geformte Masse, aber das kann von Patienten zu Patienten unterschiedlich sein. Um die Bilder zu interpretieren, wird ein Radiologe benötigt.

Ursachen für Knochenkrebs

Obwohl die genaue Ursache von Knochenkrebs noch nicht bekannt ist, gibt es mehrere bekannte Faktoren, die mit einem erhöhten Erkrankungsrisiko verbunden sind. Diese Faktoren sind:

• Alter. Wie bereits in diesem Artikel beschrieben, sind verschiedene Arten von Knochenkrebs in unterschiedlichen Altersgruppen verbreitet. Die häufigste Art von Knochenkrebs, das Osteosarkom, tritt in der Regel bei Menschen unter 25 Jahren auf, während das Chondrosarkom bei Menschen bis zu 50 Jahren auftritt. Eine Erklärung dafür, warum einige Arten von Knochenkrebs vor allem bei jüngeren Menschen auftreten, könnte sein, dass die Knochen noch wachsen und sich entwickeln, was bedeutet, dass es ein größeres Potenzial für abnormales Wachstum gibt.
• Strahlenbelastung. Hohe Mengen ionisierender Strahlung können die DNA und andere Zellbestandteile schädigen und zu Mutationen führen. Die Strahlenbelastung kann aus verschiedenen Quellen stammen, auch aus medizinischen Behandlungen gegen Krebs. Es lohnt sich, daran zu denken, dass manchmal die Vorteile einer Strahlenbehandlung die Risiken überwiegen.
• Genetik. Bestimmte vererbte genetische Syndrome erhöhen das Risiko, an Knochenkrebs zu erkranken. Ein solches Beispiel ist das Li-Fraumeni-Syndrom, eine seltene Erkrankung, die durch Mutationen im TP53-Gen verursacht wird.
• Frühere Knochenerkrankungen. Dies ist ein Faktor für ein erhöhtes Risiko, an Knochenkrebs zu erkranken, da das abnorme Wachstum und der Umbau des Knochengewebes eine Umgebung schaffen kann in der sich Krebszellen mit größerer Wahrscheinlichkeit entwickeln können.

Symptome von Knochenkrebs – Spürt man erste Anzeichen?

Die Symptome von Knochenkrebs hängen natürlich von der Art des Krebses ab, mit dem eine Person zu tun hat, und auch von der Lage des Tumors. Einige der häufigsten Symptome, die mit der Krankheit einhergehen, sind:

• Schmerz. Dieses Symptom kann bei den meisten Arten von Knochenkrebs auftreten, und es kann anhaltend oder intermittierend sein. Manchmal verschlimmern sich die Schmerzen in der Nacht. Es gibt auch Fälle von Patienten, bei denen Knochenkrebs diagnostiziert wurde und die überhaupt keine Schmerzen haben.
• Schwellungen. Knochenkrebs kann zu Schwellungen und Druckempfindlichkeit in der betroffenen Region führen. Dies ist oft auf Reizungen und Entzündungen zurückzuführen, die durch Krebszellen im umliegenden Gewebe verursacht werden. Außerdem kann das Wachstum des Tumors Druck auf den Knochen und andere Strukturen in der Nähe ausüben, was zu diesen Symptomen beiträgt.
• Eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Knochenkrebs kann manchmal zu einer eingeschränkten Beweglichkeit führen, was die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen kann. Das liegt daran, dass der Krebs den Knochen schwächt oder Schwellungen und Entzündungen verursacht, die die Bewegung weiter einschränken.
• Frakturen. Wenn der Tumor wächst, kann er dazu führen, dass der Knochen schwächer und anfälliger für Brüche wird. Frakturen können mit oder ohne Verletzung auftreten. Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto häufiger können sie auftreten.

Schmerzen bei Knochenkrebs

Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, sind Schmerzen ein häufiges Symptom bei den meisten Arten von Knochenkrebs. Die Intensität der Schmerzen kann jedoch unterschiedlich sein. Manche Menschen beschreiben den Schmerz als dumpf oder schmerzhaft, während andere einen scharfen und intensiven Schmerz empfinden, der sich mit der Zeit verschlimmert, wenn sich die Krankheit ausbreitet. Zum Glück kann das Symptom mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln behandelt werden. Auch Physiotherapie, Massage und Akupunktur können die Schmerzen lindern und den Bewegungsumfang verbessern.

Knochenkrebs -Verlauf der Krankheit

Um die Lebenserwartung eines an Knochenkrebs erkrankten Patienten zu bestimmen, müssen die Ärzte zunächst das Stadium der Krankheit ermitteln, in dem sie sich befindet. Bei der Stadieneinteilung von Knochenkrebs berücksichtigen die Ärzte mehrere Faktoren: die Größe des Tumors, ob der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten übergegriffen hat und ob Metastasen vorhanden sind. Die vier Stadien von Knochenkrebs sind:

• Stadium I: Der Tumor ist klein, lokalisiert und hat sich nicht auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet.
• Stadium II: Der Tumor ist größer und kann auf nahe gelegene Gewebe oder Strukturen übergegriffen haben.
• Stadium III: Der Tumor hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten oder Gewebe ausgebreitet und kann in nahe gelegene Strukturen eingedrungen sein.
• Stadium IV: Der Krebs hat sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet.

Neben dem Krankheitsstadium sind weitere Faktoren, die die Lebenserwartung eines Patienten mit Knochenkrebs beeinflussen, die spezifische Krebsstelle und sein allgemeiner Gesundheitszustand. Auch die Wirksamkeit der Behandlung, die er derzeit erhält, spielt eine wichtige Rolle.

Im Allgemeinen liegt die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen, die an Knochenkrebs erkrankt sind, bei denen der Tumor aber noch nicht über seinen Ursprungsort hinaus gestreut hat, je nach Art des Krebses zwischen 77 und 91% (6). Wenn die Krankheit fortschreitet, sinken die Zahlen weiter. Wenn sich der Knochenkrebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf 27-55%. Das Osteosarkom hat die schlechteste Prognose.

Aus diesen Zahlen geht hervor, dass die Überlebenschancen bei Knochenkrebs für diejenigen höher sind, die ein frühes Krankheitsstadium haben und rechtzeitig behandelt werden. Allerdings ist jeder Fall von Knochenkrebs einzigartig, und eine Behandlung, die bei einigen Menschen nicht so effektiv war, kann bei anderen funktionieren. Deshalb ist es wichtig, dass die Patienten eine Behandlung erhalten, die speziell auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist.