Phlebothrombose

Bei der Phlebothrombose handelt es sich um eine Venenerkrankung, die sich häufig durch Fehlbildungen in der Venenstruktur äußert, lokale Schmerzen verursacht und die Entwicklung einer Venensteinen begünstigt, die zu einem plötzlichen Verschluss des Blutgefäßes und einer lebensbedrohlichen Lungenembolie führen kann.

Definition Phlebothrombose

Die Phlebothrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels in einer Vene, die nicht mit einer Entzündung einhergeht. Eine Phlebothrombose kann als Folge einer Periode körperlicher Inaktivität auftreten, zum Beispiel durch Bettruhe während der Rekonvaleszenz. Bei frühzeitiger Erkennung kann die Phlebothrombose in diesem Stadium zum Stillstand kommen, sich bessern oder häufig in eine Thrombophlebitis übergehen, bei der das an der Venenwand gebildete Gerinnsel mit einer Entzündung des Blutgefäßes einhergeht.

Ursachen verstehen: Woher kommt eine Phlebothrombose?

Längere Inaktivität ist die Hauptursache für eine Phlebothrombose. Bei zu langer Bettlägerigkeit, während einer Krankheit oder Rekonvaleszenz, während eines langen Fluges, bei langen Operationen am kleinen Becken oder an den Gliedmaßen oder nach einer Entbindung besteht die Gefahr, dass sich ein Blutgerinnsel in den Venen bildet. Das Gerinnsel kann sich auch an der Vene einer Gliedmaße bilden, die mit einem Gipsverband ruhiggestellt ist, oder an einer Vene, die mehrere Stunden lang komprimiert wird.

Jede Person mit den oben genannten Erkrankungen kann eine Phlebothrombose entwickeln, aber es gibt bestimmte begünstigende Faktoren wie eine Veranlagung zu schlechter Durchblutung, eine sitzende Lebensweise und die Zusammensetzung des Blutes.

Was ist der Unterschied zwischen Thrombose und Phlebothrombose?

Erstens gibt es einen Unterschied zwischen Thrombose und Phlebothrombose, was die Schwere der Symptome betrifft. Bei der Phlebothrombose bildet sich ein Blutgerinnsel, meist in den Venen der unteren Gliedmaßen, aber das Blutgefäß wird nicht irreparabel geschädigt und entzündet sich nicht. Anzeichen einer Phlebothrombose können leichte Schmerzen, Kribbeln, äußere Hautrötung und hohe lokale Temperatur sein. Diese können mit Umschlägen oder entzündungshemmenden Salben behandelt werden.

Wird die Phlebothrombose ignoriert, kann sie zu einer ernsteren Venenentzündung, einem Venenverschluss und einer Thrombophlebitis führen, einer ernsteren Erkrankung, deren Verlauf lebensbedrohlich sein kann. Eine Lungenembolie ist eine Todesursache, die durch die Wanderung von Blutgerinnseln durch die Gefäße in die Lunge verursacht wird, wo es zu einer Verstopfung kommt.

Die Thrombophlebitis ist ein medizinischer Notfall, der einen chirurgischen Eingriff erfordert, um das Gerinnsel aus dem Blutgefäß zu entfernen, und der die Gefahr einer lebensbedrohlichen Verstopfung birgt.

Therapie: Was tun bei Phlebothrombose?

Die Behandlung der Phlebothrombose wird vom Arzt je nach Schweregrad und Ort des Blutgerinnsels festgelegt. Im Allgemeinen besteht die Behandlung der Phlebothrombose aus einer Kombination von Maßnahmen zur Verhinderung der Bildung neuer Gerinnsel und von Medikamenten, die bereits gebildete Gerinnsel auflösen und das Blut verdünnen.

Zu den Medikamenten, die bei Phlebothrombose eingesetzt werden, gehören: Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin), die sowohl vorbeugend als auch behandelnd wirken, indem sie die Bildung neuer Gerinnsel verhindern und bereits bestehende auflösen, sowie Thrombolytika, die in schweren Fällen von Phlebothrombose Blutgerinnsel auflösen.

Lokal wird die elastische Kompression eingesetzt. Dabei werden spezielle elastische Strümpfe getragen, die die Durchblutung der betroffenen Stelle erhöhen und Schwellungen verhindern.

Zur Vorbeugung einer Phlebothrombose bei Menschen, die lange Zeit in derselben Position verharren, und zur Behandlung wird empfohlen, die Beine höher zu lagern als den Rest des Körpers. Dies kann dazu beitragen, die Schwellung zu verringern und die Blutzirkulation zu verbessern. In seltenen und schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um das Blutgerinnsel zu entfernen.

Wann Bettruhe bei einer Phlebothrombose notwendig ist

Bettruhe kann bei Phlebothrombose notwendig sein, aber nur in schweren Fällen und nur für einen begrenzten Zeitraum. Denn Bettruhe kann zur Entwicklung anderer Komplikationen wie einer Lungenembolie oder eines Lungenödems führen.

Generell kann Bettruhe empfohlen werden, wenn das Blutgerinnsel groß ist oder sich in einem großen Blutgefäß wie der Hohlvene oder den Beckenvenen befindet. In diesen Fällen kann die Bettruhe dazu beitragen, dass das Blutgerinnsel nicht aufbricht und das Risiko einer Lungenembolie verringert wird.

In weniger schweren Fällen von Phlebothrombose kann Bettruhe kontraproduktiv sein, da sie zu Muskelschwäche und verlangsamtem Blutfluss führen kann. In diesen Fällen ist es wichtig, den Rat Ihres Arztes zu befolgen, sich körperlich zu betätigen und elastische Strümpfe zur Verbesserung der Blutzirkulation zu tragen.

Pflegemaßnahmen bei einer Phlebothrombose

Ab dem Zeitpunkt, an dem die Phlebothrombose diagnostiziert wird, muss der Patient die Anweisungen des behandelnden Arztes genau befolgen. Je nach Schwere der Symptome und der Schädigung der Vene können eine lokale Behandlung, Medikamente oder sogar eine Operation verordnet werden. Was die Bewegung anbelangt, so sollten, sofern bei einem großen Blutgerinnsel keine Gegenanzeigen vorliegen, regelmäßig die vorgeschriebenen Übungen, das Anheben der Beine oder leichte Muskelkontraktionen durchgeführt werden, die die Blutzirkulation anregen und die Bildung weiterer Gerinnsel verhindern sollen.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, sowohl bestehende Gerinnsel aufzulösen als auch die Bildung neuer Gerinnsel zu verhindern.

Die Problemzone sollte kontinuierlich auf Anzeichen von Komplikationen wie Schwellungen, Schmerzen, Rötungen und Wärmegefühl im betroffenen Bereich überwacht werden. Wenn der Patient Atemnot, Schmerzen in der Brust oder Bluthusten – Anzeichen einer Lungenembolie – verspürt, sollte er den Rettungsdienst verständigen.

Diagnostik einer Phlebothrombose

Die Diagnose einer Phlebothrombose erfordert in der Regel eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen. Nach einem Gespräch mit dem Patienten nimmt der Arzt eine Bewertung vor, die auf den Symptomen und Risikofaktoren wie Phlebothrombose in der Familie, Alter, Einnahme oraler Verhütungsmittel oder Hormonersatztherapie, Übergewicht, Bewegungsmangel, kürzliche Operationen, Traumata oder Erkrankungen, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, beruht.

Der Arzt untersucht die betroffene Stelle auf Anzeichen von Entzündungen, Schwellungen, Schmerzen, Rötungen und Wärme. Er kann auch nach Anzeichen für eine Lungenembolie suchen, z. B. Schmerzen in der Brust, Bluthusten, Kurzatmigkeit und Tachykardie.

Zu den diagnostischen Tests kann eine Doppler-Ultraschalluntersuchung der Venen gehören, bei der mithilfe von Schallwellen Bilder des Blutflusses in den betroffenen Venen erstellt werden. Mit dieser Methode können Blutgerinnsel nachgewiesen und festgestellt werden, ob der Blutfluss blockiert ist oder nicht. Der Arzt kann auch Bluttests durchführen, um die Werte bestimmter Indizes zu überprüfen, die auf ein Blutgerinnsel hindeuten können.

In einigen Fällen können auch andere Untersuchungen wie eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die die Symptome einer Phlebothrombose nachahmen können. Die MRT-Phlebographie untersucht die Blutgefäße mit Hilfe der Magnetresonanztomographie und kann nicht nur große Gerinnsel in den Venen und Arterien sichtbar machen, sondern auch eventuelle Neubildungen und Veränderungen in ihrer Struktur.

Bei der MRT Phlebographie wird ein intravenöses Kontrastmittel verabreicht, das die Venen sichtbar macht, indem es den Kontrast in den MRT-Bildern erhöht. Nach der Verabreichung des Kontrastmittels wird der Patient auf einen speziellen Tisch gelegt und in den Tunnel des MRT-Scanners gebracht. Das Verfahren dauert zwischen 30 und 60 Minuten. Während der Untersuchung muss der Patient ruhig liegen und normal atmen oder den Atem für einige Sekunden anhalten, um klare Bilder zu erhalten.

Die MRT-Phlebographie ist eine nicht-invasive und sichere Methode zur Beurteilung von Venen und Blutgerinnseln. Das Verfahren ist mit keinen größeren Risiken verbunden, und der Patient kann unmittelbar nach Abschluss des Verfahrens wieder seinen normalen Tätigkeiten nachgehen.

Wird die Phlebothrombose nicht behandelt, sobald die ersten Symptome auftreten, ist sie eine ernste Erkrankung, die zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer Lungenembolie führen kann. Deshalb ist es wichtig, sie sofort zu diagnostizieren, damit eine medizinische Behandlung erfolgen kann, um Komplikationen zu vermeiden. Die Behandlung der Phlebothrombose kann eine gerinnungshemmende Therapie, das Tragen von Kompressionsstrümpfen, eine Änderung der Lebensweise und in einigen Fällen auch eine Operation umfassen.