Sehnen sind die faserigen Strukturen, die die Muskeln mit den Knochen verbinden, und sind wiederholten mechanischen Belastungen ausgesetzt, weshalb die Kollagenfasern in ihnen beschädigt werden oder teilweise reißen können. Eine Tendinopathie kann auftreten, wenn die Sehne überlastet oder verletzt ist. Ruhe und Physiotherapie reichen oft aus, um die Symptome (Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit) zu lindern.

Tendinopathien sind bei Leistungssportlern sehr häufig, da sie durch intensives Training und anhaltende Anstrengungen mit wiederholter Belastung einer Sehne entstehen. Die daraus resultierenden Schmerzen können das tägliche Leben beeinträchtigen und bei einigen Aktivitäten einschließlich Sport hinderlich sein.

Was versteht man unter Tendinopathie?

Sehr häufig werden die Begriffe „Tendinopathie“ und „Tendinitis“ synonym verwendet, obwohl die beiden medizinischen Begriffe unterschiedliche medizinische Sachverhalte bezeichnen. Eine Sehnenentzündung ist eine Entzündung der Sehne, die durch eine Verletzung entsteht, die die Sehne über ihre normale Bewegungsfähigkeit hinaus belastet.

Tendinopathie hingegen bezieht sich auf eine Schädigung des Kollagenproteins, das die Sehne bildet, und ist ein Begriff, der verschiedene Sehnenverletzungen wie Entzündungen, Achillessehnenverletzungen oder Sehnenrisse beschreibt. Das Suffix „pathie“ stammt aus dem Griechischen und bedeutet Krankheit oder Störung, sodass „Tendinopathie“ jedes Problem beschreibt, an dem eine Sehne beteiligt ist und somit alle Pathologien umfasst, die sie betreffen.

Es ist wichtig, die Art der Pathologie, die die Sehne betrifft, zu bestimmen, da die Behandlungsmethoden unterschiedlich sind. Die Symptome einer Sehnenentzündung können durch die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten gelindert werden und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen, während Läsionen, die durch eine Degeneration des Sehnengewebes entstehen, eine langfristige Behandlung von mehreren Monaten erfordern können, um das Gewebe wieder aufzubauen.

Tendinopathie durch Sport – Wie entsteht eine Sehnenentzündung?

Sehnen sind multifaserige und flexible Strukturen, deren Festigkeit und Elastizität durch richtiges Training verbessert werden kann. Im Gegensatz dazu beeinträchtigen ungewohnte Überbeanspruchung und wiederholte Belastung von schlecht trainierten Sehnen ohne ausreichendes Aufwärmen ihre Struktur. Das Altern und eine sitzende Lebensweise sind zwei weitere Gründe, warum die Sehnen brüchiger werden.

Sehnenerkrankungen mit Ausnahme des plötzlichen Sehnenrisses, treten schleichend auf und werden durch eine übermäßige Beanspruchung der Sehnen verursacht. Sport zu treiben ist ein günstiges Umfeld für die Entwicklung einer Sehnenentzündung, aber es ist wahrscheinlicher, dass sie bei Personen auftritt, die sich nicht ausreichend aufwärmen, die plötzlich ihre Trainingsroutine oder die verwendete Ausrüstung ändern.

Eine Tendinopathie kann jede Sehne betreffen, und die häufigsten Arten sind:

Tendinopathie Knie

Die Patellarsehnenentzündung, auch „Jumper’s Knee“ genannt, ist eine Entzündung der Sehne, die die Kniescheibe mit dem Schienbein verbindet, und tritt häufig bei Sportarten wie Basketball, Tennis und Volleyball (im Allgemeinen Sportarten, bei denen gesprungen wird) sowie beim Laufen auf.

Tendinopathie Achillessehne

Die Achillessehne ist eine der stärksten und längsten Sehnen des Körpers. Die Achillessehnen-Tendinopathie bezeichnet eine Schädigung der Sehne, die die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein verbindet. Sie äußert sich durch Schmerzen in der Vorderseite oder im vorderen Teil des Knies und Steifheit und ist bei körperlich sehr aktiven Menschen recht häufig. Zügiges Springen und Langstreckenläufe, bei denen die Sehne wiederholt beansprucht wird, tragen zur Entwicklung einer Achillessehnenerkrankung bei.

Tendinopathie Fuß

Im Fuß gibt es viele Sehnen, die durch Überlastung entzündet werden können. Eine der häufigsten Formen der Tendinopathie ist die Quadrizeps-Tendinopathie, die die Sehnen oberhalb des Knies betrifft. Sie entsteht durch wiederholte Belastung der Quadrizepssehne, und zu den Faktoren, die zur Entwicklung dieser Art von Tendinopathie beitragen, gehören die Erhöhung der Intensität der körperlichen Betätigung oder sogar der Wechsel der Sportschuhe.

Symptome einer Tendinopathie: Wie merke ich das?

Es ist durchaus möglich, dass Menschen, die Schmerzen oder Zärtlichkeit in einer Sehne spüren, eine Tendinopathie haben, vor allem, wenn es andere Symptome gibt, wie zum Beispiel:

Brennendes Gefühl;
Muskelschwäche;
Steifheit;
Schwierigkeiten, sich zu bewegen und Handlungen auszuführen, die den schmerzhaften Bereich betreffen;
Ein kribbelndes Gefühl bei der Bewegung der Sehne;
Warme Haut an der schmerzhaften Stelle;
Schwellung.

Sehnenschmerzen können bei Dehnung, Palpation oder Kontraktion auftreten. Wenn es sich um eine Entzündung (Tendinitis) handelt, muss sie richtig behandelt werden, damit sie nicht chronisch wird und die Sehne schwächt.

Je nach Schmerzmuster kann die Tendinopathie mehr oder weniger stark ausgeprägt sein. Der Schmerz kann nach einer Anstrengung auftreten und in Ruhe verschwinden, oder er kann während der Anstrengung spürbar sein. In schwereren Fällen ist der Schmerz anhaltend und verursacht Beschwerden bei normalen Aktivitäten, einschließlich Sport.

Tendinopathie Übungen

Eine der Möglichkeiten zur Behandlung der Tendinopathie ist die physikalische Therapie. Ziel der Übungen ist es, das Gewebe zur Heilung und Wiederherstellung der Kraft anzuregen. In der Regel werden exzentrische Übungen empfohlen, die die Sehne nicht übermäßig belasten und sich bei der Behandlung der Tendinopathie als hilfreich erwiesen haben. Bei der Ausführung zwingen sie den Muskel, sich zu verlängern. Beim exzentrischen Dehnen wird der Muskel angespannt, während er etwas Schweres in der Hand hält (z. B. Dehnung des Bizepses mit einer Kurzhantel in der Hand).

Isometrische Übungen können ebenfalls dazu beitragen, die mit der Tendinopathie verbundenen Schmerzen zu lindern. Die richtige Position für die Ausführung dieser Übungen ist eine, die keine Kompression der Sehne beinhaltet. Eine isometrische Kontraktion liegt vor, wenn sich ein Muskel zusammenzieht, aber keine Gelenkbewegung stattfindet.

Behandlung einer Tendinopathie

Die Behandlung der Tendinopathie hängt von der Art der Sehne ab, d. h. davon, welche Sehne betroffen ist und wie stark die Schmerzen sind. In jedem Fall ist Ruhe sehr wichtig, damit die Sehne heilen kann. Idealerweise sollte der betroffene Bereich ruhiggestellt werden.

Zur Linderung von Schmerzen und eventuellen Schwellungen kann mehrmals täglich Eis auf die betroffene Stelle aufgelegt werden. Eis sollte nicht direkt auf die Haut aufgelegt werden, sondern zum Schutz der Haut ein Handtuch verwenden. Eine weitere Methode im Sofortbehandlungsprotokoll für Tendinopathie ist die Hochlagerung (bei Tendinopathie im Fuß). Dabei wird das ruhende Bein in einer Position über dem Herzen angehoben, um die Schwellung zu verringern.

Ein chirurgischer Eingriff wird bei einer Tendinopathie nur selten empfohlen, beispielsweise bei einem Sehnenriss oder chronischen Schmerzen, die auf die üblichen Behandlungsmethoden nicht ansprechen.

Tendinopathie im MRT sichtbar

Anhand der körperlichen Untersuchung und der vom Patienten angegebenen Symptome kann der Arzt eine Tendinopathie diagnostizieren. Um weitere Informationen zu erhalten, kann er jedoch eine bildgebende Untersuchung anfordern. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine der Untersuchungen, mit denen Sehnenschäden und ihr Zustand sichtbar gemacht werden können.

Im klinischen Bereich wird die MRT nicht nur zur Diagnose von Tendinopathien, sondern auch zur Überwachung der Wirksamkeit von Behandlungen eingesetzt.